Les zones aspirées sont de plus en plus nombreuses. S'il y a quelques années on se méfiait de la lipo-aspiration de la face interne des cuisses elle est devenue aujourd'hui très banale; il faut simplement prévenir les patients que la rétraction des tissus est plus lente dans certaines zones que dans d'autres, en particulier celle-ci. Grâce à la lipo-aspiration superficielle, certaines indications qui étaient considérées comme peu raisonnables, sont devenues plus fréquentes :

La lipo-aspiration des mollets.
La lipo-aspiration des chevilles.
La lipo-aspiration des fesses.
La lipo-aspiration de la face antérieure des cuisses.
Cette lipo-aspiration plus superficielle fait appel à des canules encore plus fines, et une puissance d'aspiration plus faible. Elle traite mieux que par le passé les phénomènes de peau d'orange et de capitons. En effet, certaines canules permettent de rompre la relation qui existe entre la peau et le plan immédiatement sous-cutané, en sectionnant les fibres qui engendrent cet aspect.

La lipo-aspiration superficielle permet un meilleur redrapage de la peau mais elle doit continuer d'être pratiquée avec prudence car elle ne résout pas encore totalement le problème de l'aspect de la peau d'orange, cependant celui-ci est amélioré par la lipo-aspiration superficielle.

Cette dernière technique engendre plus d'ecchymoses que la lipo-aspiration profonde, ce dont les patientes doivent être prévenues.

Les autres localisations intéressantes de la lipo-aspiration deviennent désormais classiques:

La partie sous-ombilicale de l'abdomen, où la lipo-aspiration remplace petit à petit de nombreuses indications des plasties abdominales car on s'aperçoit avec le temps, même chez des personnes relativement âgées, que la peau abdominale continue à se rétracter. Ceci ne veut pas dire que la plastie abdominale avec retension de la peau, traitement du plan musculaire et cicatrice horizontale longue ait disparu, mais de nombreux cas peuvent désormais se traiter soit avec une lipo-aspiration isolée, soit en association avec une plastie abdominale.
La lipo-aspiration du cou et de la région des bajoues donne de bons résultats et permet de retarder la décision d'un lifting cervico-facial.
Les techniques présentées parfois avec un certain retentissement dans la grande presse doivent être analysées avec prudence, en particulier en ce qui concerne l'association de la lipo-aspiration et d'ultra-sons.

Sur le plan scientifique il n'est pas démontré que les ultra-sons ait un effet supérieur à la lipo-aspiration traditionnelle.

Cette étude est troublée par le fait que la plupart des appareils associe ultra-sons et aspiration classique, il est ainsi difficile de faire la part des choses.

Les ultra-sons ont été " expérimentés " en Europe il y a plus de cinq ans et ont été progressivement abandonnés par la plupart des praticiens qui les ont utilisés. Cependant, les appareils sont désormais autorisés aux Etats Unis et, la mode et la publicité aidant, de nombreux chirurgiens américains utilisent les ultra-sons (Ultrasound Assisted Liposuccion -UAL). En France nous nous méfions de cet engouement puisque nous avons utilisé les premiers ces appareils.

Il semblerait que certaines zones qui sont difficiles à traiter par la lipo-aspiration semblent réagir mieux grâce aux ultra-sons, par exemple les excès localisés du dos, et les graisses plus fibreuses que l'on retrouve chez l'homme ou lors des reprises chirurgicales.

Très souvent cependant, lorsqu'on s'adresse à des chirurgiens américains sérieux et qu'on leur demande pourquoi ils utilisent les ultra-sons, la réponse est : " on en parle dans tous les journaux, je suis donc obligé de l'utiliser sinon la clientèle ira vers ceux qui l'utilisent ".

Sans donc avoir un avis totalement définitif sur cette question, et connaissant les engouements et parfois les excès de nos amis d'outre-Atlantique nous continuons à recommander une certaine prudence, d'autant que ces machines ne sont pas anodines, quelques complications ont été décrites lorsque les ultra-sons utilisés trop près de la peau, ont engendré des brûlures.

Quant aux canules rotatives, il semble qu'elles améliorent le confort du chirurgien mais pour l'instant nous n'avons aucune preuve d'une meilleure efficacité pour le patient par rapport aux techniques plus traditionnelles.

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