Les lasers en Chirurgie Esthétique

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L'évolution permanente des matériels et des techniques utilisant les lasers nécessite une mise à jour fréquente. En effet de nouveaux appareils apparaissent, et leur utilisation requiert un entraînement mais aussi les résultats cliniques ne peuvent être communiqués au public qu'après étude objective menée avec rigueur et surtout avec de grandes séries de résultats comparables, et un recul suffisant.

On voit vite apparaître un double problème, économique et scientifique:

Economique :
Le coût élevé des appareils qui nécessitent un investissement lourd des industriels pousse ceux-ci à la promotion commerciale la plus rapide dans un but de rentabilité ce qui est incompatible avec la sérénité scientifique.
La tentation de certains praticiens d'utiliser le Laser comme une vitrine publicitaire, tant on sait combien ce terme fait "moderne " auprés d'un public crédule, ce qui les pousse à faire une promotion exagérée de machines qu'ils viennent d'acquérir à un prix coûteux et qu'ils doivent amortir avant même de savoir s'en servir et d'en connaître les indications : Commerce et médecine ne font guère bon ménage.

Scientifique :
La seule façon d'être objectif dans l'analyse des résultats est d'avoir du recul et des séries comparables. Or, le matériel analysé, c'est à dire les patients, sont très peu comparables entre eux, et les praticiens ne le sont pas non plus. On doit donc se tourner vers les praticiens qui ont commencé leur expérience les premiers, dont les séries sont importantes, qui ont la réputation d'être parfaitement honnêtes, et qui ne sont pas liés à un fabricant .

La SOFCEP s'efforce de rester objective, comme elle l'avait fait par le passé en étudiant la lipoaspiration aux ultrasons,étude qui à l'époque avait conclut au peu d'intérêt de la méthode par rapport à la méthode classique. Le recul des nouveaux Lasers est relativement court et la SOFCEP ne peux qu'inciter à la prudence, et à la nécessité d'aller vers les praticiens compétents, donc éthiques, plutôt que vers la publicité, porteuse de déceptions voire de complications.

Quels sont les lasers "utiles" ?

Ceux réservés plutôt à la pratique des dermatologues :
- Les lasers vasculaires combattent la couperose et les angiomes-plans
- Les lasers pigmentaires traitent les tatouages
- Les lasers épilatoires qui servent à l'épilation définitive mais qui ne semblent pas encore complètement efficaces
Ceux utilisés indistinctement par les dermatologues ou par les chirurgiens plasticiens, qui sont les Lasers Co2 et Lasers Erbium - Yag, pour le traitement des rides, mais aussi les cicatrices d'acné, les taches séniles, les kératoses

1- Les lasers Co2 ultrapulsés sont utilisés avec recul depuis seulement cinq ans par peu de praticiens et depuis deux ans par la plupart des autres. On est donc obligé de faire encore crédit aux praticiens expérimentés peu nombreux pour les résultats, le recul et les complications:

Ce que l'on sait :

Le Laser ultrapulsé est efficace sur les ridules des lèvres, des paupières inférieures et de la patte d'oie, ces deux dernières zones étant très intéressantes puiqu'elles étaient plutôt peu atteintes par les techniques précédentes.

Mais l'utilisation de ce laser nécessite :
- Une préparation de la peau par des crèmesstabilisantes des mélanocytes pendant environ un mois, matin et soir.
- Une très bonne protection du patient lors de l'opération sourcil, cheveux, lèvres, yeux...
- Des pansements postopératoires très particuliers, parfois occlusifs.

Une très bonne information des candidats, car les rougeurs postopératoires sont très importantes et très durables.

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